妇女的六期保健

妇女一生中有六个时期的生理情况比较特殊。这就是青春期、婚前保健期、生育期、围生期、围绝经期、老年期，应格外注意保健，以保护妇女身体健康。

　　一、 青春期保健：

　　青春期保健应重视健康与行为方面的问题，以加强一级预防为重点：1、自我保健：加强健康教育，使青少年了解自己生理、心理上的特点，懂得自爱，学会保护自己，培养良好的个人生活习惯，合理安排生活和学习，有适当的运动与正常的娱乐，注意劳逸结合。2、营养指导：注意营养成分的搭配，提供足够的热量，定时定量，三餐有度。3、体育锻炼：对身体健康成长十分重要，注意运动负荷量，不宜过量，经期应避免剧烈的跑跳动作。4、卫生指导：注意经期卫生，正确保护皮肤，防止痤疮，保护大脑，开发智力，远离烟酒。5、性教育：通过性教育使少女了解基本性生理和性心理卫生知识，正确对待和处理性发育过程中的各种问题，以减少非意愿妊娠率，预防性传播疾病。二级预防包括早期发现疾病和行为偏导以及减少危险因素两个方面，通过学校保健等普及对青少年的体格检查，及早筛查出健康和行为问题；三级预防包括对女青年疾病的治疗与康复。

　　二、婚前保健

　　是为即将婚配的男女双方在结婚登记前所提供的保健服务，包括婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询。婚前医学检查是通过医学检查手段发现有影响结婚和生育的疾病，给予及时治疗，并提出有利于健康和出生子代素质的医学意见。婚前卫生指导能促进服务对象掌握性保健、生育保健和新婚避孕知识，为个人达到生殖健康目的奠定良好基础。婚前卫生咨询能帮助服务对象改变不利于健康的行为，对促进健康、保障健康生育起到积极的保护作用。

　　三、生育期保健

　　主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率。应以加强一级预防为重点：普及孕产期保健和计划生育技术指导；二级预防：使妇女在生育期因孕育或节育导致各种疾病，能做到早发现、早预防，提高防治质量；三级预防：提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率。

　　四、围生期保健

　　是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施，从而保证母婴安全、降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率。

　　1、孕前期保健：选择最佳的受孕时机，减少许多危险因素和高危妊娠。女性<18岁或>35岁是妊娠危险因素，易造成难产及产科其他并发症，所以要选择适当的生育年龄。妊娠前期健康的心理、社会环境也很重要，生活中发生不良事件与妊娠期高血压疾病、产后抑郁症的发生有关。积极治疗对妊娠有影响的疾病，如病毒性肝炎、心脏病等，在适宜妊娠时受孕。戒烟酒，避免接触有毒物质和放射线。药物避孕需改为工具避孕一段时间再受孕。若前次有不良孕产史者，此次受孕应向医师咨询，作好孕前准备，以减少高危妊娠和高危儿的发生。

　　2、孕中期保健：孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病、防致畸。应尽早确诊妊娠，确定基础血压、体重，进行高危妊娠初筛，了解有无不良孕产史、家庭成员有无遗传病史，避免接触有害化学制剂和放射线，避免病毒感染、避免精神受刺激。患病时遵医嘱服药，并注意营养，保证充足睡眠，适当活动。

　　3、孕中期保健：孕中期是胎儿生长发育较快的阶段。胎盘已形成，不易发生流产，孕晚期并发症尚未出现，但此阶段应仔细检查孕早期各种影响因素对胎儿是否有损伤，在孕中期进行产前诊断和产前治疗，妊娠晚期并发症的预防也需从孕中期开始。孕中期保健还包括加强营养，适当补充铁剂和钙剂，监测胎儿生长发育的各项指标，预防和及时发现胎儿发育异常，并预防和治疗生殖道感染，可以减少孕晚期、产时、产后的许多问题。

　　4、孕晚期保健：孕晚期胎儿生长发育最快，体重明显增加。此时补充营养应注意热量、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质等需要量，既要增加又要保持平衡。定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常，注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正胎儿缺氧。作好分娩前的心理准备，考虑对母儿合适的分娩方式。指导孕妇作好乳房准备，有利于产后哺乳。

　　5、分娩期保健：是指分娩与接产时的各种保健和处理，这段时间虽短，但很重要且复杂，是保证母儿安全的关键。提倡住院分娩，高危孕妇应提前入院。近年我国卫生部针对分娩期保健提出“五防、一加强”，内容是：防出血、防感染、防滞产、防产伤、防窒息；“一加强”是加强产时监护和产程处理。

　　6、产褥期保健：产褥期保健均在初级保健单位进行，产后访视应在产后3日内、产后14日、产后28日进行。

　　7、哺乳期保健：哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期，通常为10个月。为保护母婴健康，降低婴幼儿死亡率，保护、促进和支持母乳喂养是哺乳期保健的中心任务。母乳喂养的好处有：○1母乳是婴儿最理想的营养食品，营养丰富，适合婴儿消化、吸收；○2母乳喂养省时、省力，经济又方便；○3母乳含丰富抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，能增加婴儿抵抗力，预防疾病；○4通过母乳喂养，母婴皮肤接触频繁，增加母子感情。

　　    现在母乳喂养率不断提高，但母乳不足的发生率也随婴儿月龄增长而逐月上升。其实母乳不足并不说明母亲没有足够奶水，而是婴儿未能吃到足够乳汁。原因有：○1母乳喂养因素：主要在产后开奶延迟，开奶前使用过奶瓶和橡皮奶头，喂奶次数少，尤其夜间不喂，哺乳时间过短未吸空乳房；○2母亲心理因素：信心不足，心情紧张，忧虑，疲劳，不愿哺乳；○3母婴健康状况：产后母亲服用利尿药、避孕药，使乳量减少，婴儿生病或口腔畸形；○4暂时性供需不足：生后2个月婴儿体重增长最快，需要营养相对增加，而乳汁分泌尚未随之增多。处理方法：○1保健人员亲自观察母亲哺乳全过程，找出问题所在。○2教会母亲判断婴儿是否获得足够奶量的方法：观察婴儿体重增长情况，正常情况下，婴儿体重增长每月应不少于600克；观察和记录婴儿排尿情况，通常婴儿昼夜至少排尿6-8次，尿外观色淡而无味。○3提供有关母乳喂养知识和哺乳技巧，频繁、有效的吸吮会使乳汁越吸越多，并增强母亲哺乳信心，克服紧张、焦虑情绪。许多药物能通过乳汁进入婴儿体内，哺乳产妇用药需慎重，哺乳期最好采用工具避孕或产后3-6个月放置宫内节育器，不宜采用避孕药物和过分延长哺乳期。

　　五、围绝经期保健

　　围绝经期是指妇女40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现直至绝经后1年。有部分妇女在此期前后出现因性激素减少所引发的一系列躯体和精神心理症状。围绝经期保健内容有：①合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体；②保持外阴部清洁，预防萎缩的生殖器发生感染；防治绝经过渡期月经失调，重视绝经后阴道流血；③体内支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及压力性尿失禁，应行肛提肌锻炼，即用力做收缩肛门括约肌的动作，以加强盆底组织的支持力；④此期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年定期体检；⑤采用激素替代治疗、补充钙剂等方法防治围绝经期综合征、骨质疏松、心血管疾病等发生；⑥虽然此期生育能力下降，仍应避孕至月经停止12个月以后。

　　六、老年期保健

　　国际老年学会规定65岁以上为老年期。老年期是一生中生理和心理上一个重大转折点，由于生理方面的明显变化所带来心理及生活的巨大变化，使处于老年期的妇女较易患各种身心疾病：萎缩性阴道炎、子宫脱垂和膀胱膨出、直肠膨出、妇科肿瘤、脂代谢混乱、老年性痴呆等。应定期体格检查，加强身体锻炼，合理应用激素类药物，以利于健康长寿。