村(社区)证明事项-----收养人状况证明`

收养人状况证明

民政局:

         同志系     社区居民,该同志拟办理收养子女手续.请根据《中华人民共

和国收养法和《中华公民收养子女登记办法》的规定，将有关情况证明如下：

收养人姓名

性    别

出生日期

婚姻状况

文化程度

有无子女

经济收入

有无受过

（年   薪）

刑事处罚

家庭成员

姓   名

关   系

有无抚养教育

被收养人的能力

单位、村（居）委会公章

年   月   日